钱花光　头发掉光　白细胞杀光

治癌症如何防“三光 ”

喻京英 2/10/2013

　　2013年初刚刚发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国肿瘤发病率约为312万例，发病率无论男女，城市均高于农村。从年龄段上看，40岁以上年龄组发病率快速升高，80岁年龄组达到最高，城市和农村变化趋势基本相同。每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症，人们一生中患癌概率为22%。其中，肺癌、胃癌、肝癌成为发病率和死亡率最高的癌症，而乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌也属于高发癌症。对于这个严重威胁国人健康的杀手，除了早期预防、筛查诊断外，如何有效治疗才是决定这场“反恐战争”胜负的关键。对此，肿瘤学界权威专家、空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅说：“倡导科学的就诊顺序，才能避免患者的无辜与无助。”

　　早期诊断　十分重要

　　在一些人眼里，癌症等于绝症。对此，中国抗癌协会理事长、中国工程院院士郝希山说：“有人认为得了肿瘤就等于死亡，这个概念是不对的。”预防癌症分为两种：一种是一级预防，即少发生或不发生肿瘤；另一种是二级预防，即早诊早治。改革开放以来，我国的肿瘤治愈率大有提高，早诊断、早治疗，是提高肿瘤治愈率、延长生存率的最有效办法。

　　手术之外　两个开创

　　夏廷毅教授介绍说，有一位不到40岁的肝癌晚期患者“拎着资料口袋到处找医院”。到了空军总院问诊后，医生不无遗憾地说：“你是该做的都做了，但该出的问题也都出了；本来一枚‘导弹’就可以全部解决的事，现在弄得敌人满处跑（癌细胞扩散转移），你说你亏不亏？”医生所说的“导弹”，指的是现代放疗。目前已有越来越多的证据表明，放疗能达到和手术一样的效果，且创伤和副作用更小。比如，胰腺癌诊疗规范（2011年版）里说，手术切除是胰腺癌的唯一可治愈手段，但实际上手术切除的5年生存率仅10%左右，而采用放疗手段治疗局限性胰腺癌的5年生存率达到17%。

　　当今肿瘤治疗现状有很大一部分还是夏廷毅所说的“三光一绝”：钱花光，头发掉光，白细胞杀光，癌细胞照长，生命步入“绝望”。往往，只有那些做不了手术、晚期转移、走投无路的病人，才会把放疗当作最后一根救命稻草“赌一把”。

　　面对这样的现状，夏廷毅特别提出了“两个开创”的学界最前沿的主体思想：开创非手术放射外科治疗早期癌症的新时代，开创以先进理念和现代放疗技术为主导的晚期癌症综合治疗新模式。

　　精确制导　控制病灶

　　随着医学技术和先进设备的迅猛发展，放射治疗早已进入“精确制导”的时代，剂量聚焦性越来越好，定位越来越准确，这也会给治疗方式带来不小的变化。过去因为放射精度差而不敢给予过高剂量，致使对癌细胞的打击力度减弱；现在定位精准了，不但可以把放射线全部集中在肿瘤上进行大剂量攻击，减少放射次数，而且对周围正常组织的保护更好，损伤更小。

　　“老百姓都知道治疗头疼、发烧的药，却不知道放疗有最先进的γ刀、TOMO刀。”比如早期肺癌的TOMO放射治疗，被夏廷毅概括为“短平快”：集中提高每次给予的放射剂量，缩短整个治疗时间，以前10—15次的疗程现在3—5次即可全部完成；同时，即使间隔头发丝的距离，TOMO也不会“越界照射”，对患者的器官功能影响小，治疗后的康复周期短。

　　癌症的发生、发展过程是相对不变的，但治疗手段却是可以选择的，不能手术并不代表就要放弃治疗，很多早期肿瘤采用现代放疗甚至可以根治。夏廷毅强调，抗击癌症的重任是病灶的控制，而绝非仅仅停留在预防或姑息上。对于晚期病人，也可以选择性放疗联合全身治疗。

　　为解决患者“罗圈”跑科室，空军总医院肿瘤医院特别开通“绿色通道”，以多学科联合诊疗新模式为患者提供从检查、诊断，到治疗、预后随访多学科、一体化的综合医疗服务.

　　防治癌症误区（链接）

　　现在社会上对癌症这种疾病有不正确认识的人占了一定比例。有人甚至认为，“癌症性格”一定患癌症、低焦油含量的烟草危害低等。中国抗癌协会表示，这些都是对癌症发生因素的误解。

　　中国抗癌协会副秘书长刘端祺说，社会上一直有“癌症性格”的说法。其实，单纯从性格上来认定某个人一定得癌症，这种评判是不科学的。没有哪种固定的性格是注定要患癌症的。不过，日常生活中确应注意及时疏解压力和不良情绪，保持心理健康。适当进行体育锻炼也有利于疏解压力，还可以增加免疫力，有助于远离癌症。

　　医学专家提出，吸烟人群更容易患肺癌等疾病。有人认为，吸低焦油含量的烟草可减低危害。对此，中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益说，低焦油烟也不能减低致癌率。烟草中含有６９种致癌物质，焦油只是其中一种，对呼吸系统、心脏等都有危害。